بحمد الله بحضور المحكمة الشرعية بالبصرة.

حيث كنا وكلنا (فلان) الساكن الآن في البصرة لقضاء أشغالنا ، بموجب الوكالة العمومية المصدقة من حاكم الشرع في بلد عنيزة ، المؤرخة ١١ ربيع الثاني سنة ٣٣٧ ه‍ التي سجلته في قيودات محكمة البصرة الشرعية بتاريخ ٢ رجب سنة ٣٣٧ ه‍ وبما أنه حصل الاستغناء عنها ، فعزلنا عنها ، فنسترحم من المحكمة الشرعية المحترمة بالبصرة أن تبلغه خبر العزل لكي يكف يده عن الأشغال الخاصة بنا حسب الأصول المتخذة الشرعية والأمر لوليه.